Verhütungsmethoden und Familienplanung

Der Reproduktionszyklus einer Frau dauert 28 Tage und wiederholt sich zyklisch. Der Beginn der Menstruation (die in der Regel 5 Tage dauert) wurde als der erste Tag des Zyklus bestimmt.

• Die Änderungen während der Zyklusperiode hängen von hormonellen Einflüssen ab. Diese Hormone können durch hormonelle Verhütungsmittel (Progesteron und Östrogen) beeinflusst werden.
• Eine Empfängnis kann auch dadurch verhindert werden, dass die männlichen Spermien nicht in die weiblichen Eizellen gelangen – dies nennt man mechanische oder Barrieremethoden. Dazu gehören ein Kondom, ein Pessar und ein Intrauterinpessar.  
• Als natürliche Methode kommt die Bestimmung der fruchtbaren und unfruchtbaren Tage zum Einsatz.

Barrieremethoden (oder mechanische Verhütungsmethoden) verhindern, dass Spermien auf eine reife Eizelle "treffen". Dazu gehören:

• Ein Kondom ist eine weiche Hülle aus Latex, die über das männliche Geschlechtsorgan gestülpt wird; es gibt auch Kondome für Frauen. Sie haben auch den Vorteil, dass sie vor sexuell übertragbaren Krankheiten schützen.
• Pessar - eine Kappe aus Gummi oder Kunststoff, die auf den Gebärmutterhals gesetzt wird.
• Ein Vaginalschwamm, der in die Vagina eingeführt und mit einer spermiziden Substanz getränkt wird - die Spermien werden eingesaugt und bleiben im Schwamm. Der Schwamm ist ein Einwegprodukt.
• Ein Intrauterinpessar (IUP) ist eine Spirale, die in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird und neben einer mechanischen Barriere auch empfängnisverhütende Komponenten enthält und auf seiner Oberfläche weiße Blutkörperchen (Makrophagen) ablagert, die auf natürliche Weise Spermien entfernen.

Der weibliche Geschlechtszyklus ist durch periodische Veränderungen der Hormone gekennzeichnet. Die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel verhindert die Reifung der Eizelle der Frau und verdickt den Zervixschleim (so dass Spermien nicht in die Gebärmutter eindringen können). Hormone werden in verschiedenen Formen eingesetzt:

• Pille - hormonelle Verhütung in Form einer Pille, die einmal am Tag eingenommen wird.
• Pflaster – ein Pflaster auf der Haut, das 7 Tage lang weibliche Hormone freisetzt. Während eines Zyklus wird es auf 3 Pflaster aufgetragen, um drei Wochen lang zu wirken. Die Menstruation tritt in der 4. Woche ein.  
• Depot-Gestagen – ein Hormon, das unter die Haut implantiert wird – als Silikonstäbchen (wird unter örtlicher Betäubung durch einen kleinen Schnitt im Arm eingeführt und ist 3 Jahre lang wirksam, es kann jederzeit entfernt werden) oder es wird injiziert und nach und nach freigesetzt (ca. 10 Monate), so dass ein konstanter Hormonspiegel entsteht.
• Hormonspirale (mit Hormonen infundiertes Intrauterinpessar) - kombiniert mechanische und hormonelle Verhütung.
• Vaginalring – wird drei Wochen lang durch die Vagina eingeführt und setzt Hormone frei.

Natürliche Methoden sind eine geeignete Lösung für dauerhaft verheiratete Paare, die sich die Tatsache zunutze machen, dass es im regelmäßigen Reproduktionszyklus einer Frau fruchtbare und unfruchtbare Tage gibt. Daher wird der Geschlechtsverkehr nur an den unfruchtbaren Tagen geplant.

Die Bestimmung der fruchtbaren Tage kann mit verschiedenen Methoden erfolgen:

• Zählen der fruchtbaren Tage - bei einer Frau mit einem regelmäßigen Menstruationszyklus findet der Ovulationsvorgang (Freisetzung einer reifen Eizelle) am 14. Tag nach Beginn der Menstruation. Eine Befruchtung ist also zwischen etwa 5 Tagen vor dem Eisprung und dem Tag des Eisprungs möglich. Beim Geschlechtsverkehr nach dem Eisprung ist die Chance auf eine Schwangerschaft gering.
• Messung der Basaltemperatur - die Körpertemperatur ändert sich regelmäßig während des Zyklus und steigt nach dem Eisprung leicht an. Die Temperatur wird jeden Morgen nach dem Aufwachen gemessen und die höchste Morgentemperatur wird normalerweise beim Eisprung erreicht.
• Stillen - während des Stillens wird das Hormon Prolaktin ausgeschüttet, das auf natürliche Weise die Reifung der Eizellen verhindert. Diese Methode ist in der Regel in den ersten 6 Monaten wirksam.

Empfängnisverhütung ist nie zu 100 % zuverlässig, aber hormonelle und Barriereverhütungsmittel sind zu fast 99 % zuverlässig.

Der Nachteil der natürlichen Verhütungsmethode mit der Bestimmung der fruchtbaren und unfruchtbaren Tage sowie des Ovulationsdatums sind die möglichen hormonellen Veränderungen bei der Frau (z. B. bei körperlichem und seelischem Stress), die zu unregelmäßigen Zyklen und einer ungenauen Fruchtbarkeitsbestimmung führen können.

Über die am besten geeignete Methode zur Familienplanung sollten Sie Ihren Gynäkologen befragen.

Wenn das Paar kein weiteres Kind bekommen möchte, wird die Sterilisation als dauerhafte Lösung zur Verhinderung der Elternschaft eingesetzt.

• Bei der Frau ist dies die Eileiterunterbindung.
• Für den Mann ist es eine Vasektomie.