Operation des vorderen Kreuzbandes
Inhalt
Beschreibung
Eine gute Kniefunktion hängt nicht nur von den Gelenkflächen ab, sondern auch von den Kniebändern.
Die Stabilität des Knies wird in erster Linie durch das vordere Kreuzband gewährleistet, das jedoch sehr häufig bei Verletzungen wie falsche Landung nach einem Sprung oder nach übermäßigen Rotations- und dynamischen Bewegungen. Das Kreuzband ist typisch beim Skifahren, Fußball, Hockey, Basketball und Volleyball oder Squash beschädigt.
Fakten
- Vollnarkose oder Regionalanästhesie
- Ein- oder mehrtägiger Krankenhausaufenthalt
- Der Eingriff dauert bis zu 2 Stunden
- Genesung nach 6 – 12 Monaten
Die Verletzung macht sich durch unmittelbare Schmerzen und Bewegungseinschränkungen bemerkbar, auch der Bänderriss ist hörbar.
Für eine bestimmte Diagnose ist eine Untersuchung durch einen Orthopäden und der Einsatz einer MRT notwendig.
- Ein teilweise gerissener Bänderriss heilt in der Regel spontan aus, ohne dass eine Operation innerhalb von 2-3 Monaten erforderlich ist (Behandlung, Physiotherapie, manchmal ist eine Knieorthese notwendig).
- Eine schwere Verletzung bedeutet einen kompletten Bandriss, oft ist auch der Meniskus geschädigt. Ist eine Operation notwendig, beginnt die Behandlung mit der präoperativen Physiotherapie. Es ist wichtig, das steife Knie aufzuwärmen und wieder zu Kräften zu kommen (die Physiotherapie dauert etwa 3 Wochen).
Das Ziel der Operation ist die Rekonstruktion des Kniebandes, dabei kommen verschiedene Operationsarten zum Einsatz:
- Patellarsehnen-Methode – das Band wird durch einen Teil der Sehne, die sich unter der Kniescheibe befindet, ersetzt und gleichzeitig mit einem Teil des Knochens (Knochenblöcke) entfernt. Dieses Transplantat wird an der Stelle des beschädigten Bandes platziert.
- Hamstring-Methode – Sehnentransplantate werden aus der Oberschenkelmuskulatur (sogenannte Hamstrings) entnommen und als Ersatz für das beschädigte Band eingesetzt.
- Quadrizeps-Methode – das Sehnentransplantat wird aus der Sehne des Oberschenkelmuskels entnommen.
- Allograft-Methode – Spendertransplantate können auch für die Bandrekonstruktion verwendet werden.
Nach der Operation muss das Knie geschont werden, eine Rückkehr zum Sport ist erst nach 6-12 Monaten möglich. Das zur Rekonstruktion verwendete Transplantat beginnt nach 4 Wochen zu heilen, es ist zwischen 6 - 8 Wochen am schwächsten.
- Frühphase der Physiotherapie (bis Woche 9)
Der Schwerpunkt der Physiotherapie liegt auf der Vergrößerung des Bewegungsumfangs des Knies (Kniebeugung und Streckung) und der Linderung von Schmerzen und Schwellungen. Es ist wichtig, eine Fehlbelastung des Knies zu vermeiden, weil die Gefahr eines Risses des Transplantats besteht.
- Mittlere Physiotherapiephase (9. – 16. Woche)
Das zur Rekonstruktion verwendete Transplantat ist stärker, sodass die Belastung und Übungen zur Stärkung des Beins während des Trainings allmählich zunehmen.
- Spätes Physiotherapiestadium (Woche 16–24)
Es ist möglich, mit der vollen Belastung des Gliedes zu beginnen, einschließlich Sprüngen, Stößen und der Verbesserung der Koordination.
