Gastroenterologie und Hepatologie

Während der Untersuchung konzentriert sich der Gastroenterologe auf die Organe des Verdauungstrakts, fragt nach Verdauungsbeschwerden, Bauchschmerzen und Stuhlproblemen. Informationen zu Medikamenten, Operationen und anderen Erkrankungen sind wichtig.

Zu den Spezialuntersuchungen gehören:

• Sonographie (Ultraschall) der Bauchorgane
• Stuhluntersuchung (z. B. auf Blut)

Weiter noch endoskopische Untersuchungen (Kamerauntersuchung) des Verdauungstrakts:

• Ösophagoskopie (Speiseröhrenuntersuchung)
• Gastroskopie (Magenuntersuchung)
• Enteroskopie (Dünndarmuntersuchung)
• Koloskopie (Dickdarmuntersuchung)
• Rektoskopie (Endoskopie)

Ein Gastroenterologe kann den Verdauungstrakt nicht nur darstellen, sondern auch Behandlungen durchführen.

• Bei einer Gastroskopie oder Koloskopie kann er Gewebe zur Untersuchung entnehmen und Polypen (Wucherungen der Darmwand) entfernen

Die Untersuchung von Magen und Zwölffingerdarm mithilfe eines optischen Instruments wird als Gastroskopie bezeichnet.

Wann wird eine Gastroskopie durchgeführt?

• Langfristige Verdauungsbeschwerden: Magenschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit
• Verdacht auf Magengeschwüre, Magenentzündung (Gastritis), Polypen (Wucherungen der Magenschleimhaut)
• Helicobacter-pylori-Infektion
• Nachweis von verdautem Blut im Stuhl (schwarzer Stuhl), Blut im Erbrochenen

Vorbereitung auf die Untersuchung:

• Der Patient darf 6–8 Stunden vor der Untersuchung nichts essen oder trinken.
• Die Untersuchung erfolgt bei Wachzustand. In manchen Fällen ist eine Sedierung oder Vollnarkose erforderlich.

Untersuchungsablauf:

• Bei der Untersuchung wird ein weicher, flexibler Schlauch mit einer Kamera (Gastroskop) durch den Mund in den oberen Verdauungstrakt eingeführt.
• Während der Untersuchung liegt der Patient auf der Seite.
• Der Gastroenterologe kann die Magenschleimhaut direkt betrachten und Gewebeproben (Biopsie) entnehmen.
• Kleine Polypen können entfernt werden. 

Bei einer Koloskopie wird der Dickdarm mithilfe eines optischen Instruments (einem weichen Schlauch mit Kamera – dem Koloskop) untersucht.

Wann wird eine Koloskopie durchgeführt?

• Lang anhaltende Bauchschmerzen, Durchfall und Verstopfung
• Blut im Stuhl, rektale Blutungen
• Verdacht auf Darmkrebs, Polypen (Wucherungen der Darmschleimhaut)
• Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
• Vorsorgeuntersuchung ab 50 Jahren

Vor der Untersuchung erfolgt eine Darmvorbereitung:

• Diät: Fünf Tage vor der Untersuchung sollte der Patient Lebensmittel mit Schalen (z. B. Weintrauben, Mais, Tomaten, Paprika) und Kernen (z. B. Melone, Kiwi, Sesam, Mohn, Nüsse) meiden. Eine leicht verdauliche, ballaststofffreie Kost, z. B. pürierte oder gemischte Kost, ist geeignet.
• 1 Tag vor der Untersuchung:
  • Nehmen Sie eine leichte, pürierte/breiige Mahlzeit zu sich und trinken Sie anschließend nur Flüssigkeiten (leichte Suppe, Fruchtsäfte ohne Fruchtfleisch, Tee, Mineralwasser).
  • Abführmittel: Der Darm muss von Stuhlresten befreit werden. Üblicherweise wird ein Beutel in 1 Liter Wasser aufgelöst und wie folgt eingenommen:
    • 19:00 Uhr – 1. Dosis Abführmittel (+ innerhalb der nächsten Stunde einen weiteren Liter Wasser trinken)
    • 21:00 Uhr – 2. Dosis Abführmittel (+ innerhalb der nächsten Stunde einen weiteren Liter Wasser trinken)

Untersuchungsablauf:

• Sie müssen morgens nüchtern sein (die Medikamente werden um 6:00 Uhr mit 100 ml Wasser eingenommen – einige Medikamente müssen jedoch abgesetzt werden. Informieren Sie daher Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen).
• Das Koloskop wird rektal eingeführt und der Dickdarm visualisiert. Die Untersuchung dauert etwa 25 Minuten.
• Dabei können Gewebeproben (Biopsien) entnommen und Darmpolypen (Wucherungen) entfernt werden.
• Die Untersuchung erfolgt im Wachzustand, kann aber auch unter Sedierung durchgeführt werden (an deren Ende eine Überwachung erforderlich ist).

Die ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) ist ein Verfahren zur Darstellung und Behandlung der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse.

Bei der ERCP wird ein Endoskop ähnlich wie bei einer Gastroskopie eingeführt. Mithilfe eines Kontrastmittels können die Gallenwege dargestellt und Gallensteine ​​entfernt, die Gallenwege erweitert und ein Stent eingesetzt werden (Behandlung verengter Gallenwege). Es kann auch eine Drainage eingesetzt werden.