Keratokonus
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Beschreibung
Keratokonus ist eine Erkrankung der Hornhaut, die sich durch eine allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens, Doppeltsehen und erhöhte Lichtempfindlichkeit äußert.
Eine gesunde Hornhaut hat eine runde Form, bei dieser Erkrankung wölbt sie sich jedoch kegelförmig und ist dünner (daher Keratokonus).
Weil es zu einer schleichenden Verschlechterung des Sehvermögens kommt, erfolgt die Behandlung überwiegend mit Hilfe einer Operation.
Fakten
- Lokale Betäubung
- Ambulanter Eingriff
- Eingriff dauert ca. 1,5 – 2 Stunden
- Sehvermögen wird innerhalb von 6 Wochen angepasst
Durch die Verformung der Hornhaut verändert sich die Lichtbrechung und der Patient sieht unscharf.
Sehfehler sind kombiniert (Kurzsichtigkeit und Astigmatismus), verschlimmern sich allmählich und sind mit einer Brille nur sehr schwer zu korrigieren. Ab dem 10. Lebensjahr und im Jugendalter kommt es allmählich zu einer Verschlechterung des Sehvermögens.
Keratokonus wird häufig bei Patienten mit anderen Erkrankungen wie Down-Syndrom, Marfan-Syndrom sowie bei Patienten mit atopischem Ekzem, Asthma und Allergikern diagnostiziert. Ein familiäres Ereignis wird erfasst.
Zur Diagnose eines Keratokonus werden spezielle Augenuntersuchungen wie Hornhauttopographie, Keratometrie und optische Hornhauttopographie eingesetz
Die frühen Stadien können mit einer Brille oder Kontaktlinsen (harten Kontaktlinsen) korrigiert werden, bei der kombinierten Fehlsichtigkeit ist jedoch bei einer starken Verformung der Hornhaut eine Operation notwendig.
Bei der Behandlung des Keratokonus kommen unterschiedliche chirurgische Zugänge zum Einsatz:
- Thermokeratoplastik ist eine laserchirurgische Methode, bei der der Hornhautkegel mithilfe eines Lasers abgeflacht wird (die Hornhaut wird erhitzt und ihre stromalen Kollagenfasern werden verändert). Es wird selten verwendet.
- Bei der Implantation intrastromaler Ringsegmente (ICRS) handelt es sich um kleine halbkreisförmige Kunststoffkörper (Segmente), die in Kanäle im Hornhautstroma eingeführt werden und die Hornhaut in die gewünschte Form glätten. Die Hornhaut muss nicht operiert werden.
- Corneal Cross-Linking (CXL) ist eine Methode, die ultraviolettes Licht nutzt, um die Stabilität der Hornhaut zu verbessern, indem neue Vernetzungen zwischen dem Kollagen in der Hornhaut geschaffen werden. Damit UV-Licht wirken kann, müssen Augentropfen, die Riboflavin (Vitamin B2) enthalten, in das Auge eingeträufelt werden.
- Hornhauttransplantation (Keratoplastik) wird bei großen Hornhautdeformationen eingesetzt, wenn die Hornhaut entfernt und durch ein von einem Spender gewonnenes Hornhauttransplantat ersetzt werden muss. Dabei kann die gesamte Hornhaut oder nur ein Teil davon ersetzt werden.
Alle Arten von Operationen können unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, wobei der Eingriff je nach Art und Komplexität der Operation etwa 1,5 Stunden dauert.
Nach allen oben genannten Operationen muss der Patient Antibiotika-Tropfen und Augentropfen mit Kortikoiden ins Auge bekommen.
Die Lichtempfindlichkeit hält 2 - 4 Tage an.
Das Sehvermögen stabilisiert sich innerhalb von 6 - 8 Wochen. Das Auge wird in den ersten Tagen mit Schutzlinsen abgedeckt.
