Hüftprothese
Inhalt
Beschreibung
Das Hüftgelenk verbindet beweglich das Becken und den Oberschenkelknochen.
Zu den häufigsten Gründen für eine Operation am Hüftgelenk gehören Arthrose – Coxarthrose (langsame Schädigung des Gelenkknorpels, die zu direktem Knochenkontakt und Schmerzen bei der Bewegung führt – Knochen-zu-Knochen-Reibung), Dysplasie (angeborene Deformation des Gelenks, die volle Beweglichkeit nicht zulässt) und Bruch des Oberschenkelhalses (nach einer Sturzverletzung).
Der Hüftgelenkersatz (TEP – Totalendoprothese) ist einer der häufigsten chirurgischen Eingriffe in der Orthopädie.
Fakten
- Vollnarkose
- Krankenhausaufenthalt für 3-4 Tage
- Die Operation dauert 2 Stunden
- Genesung 7 Monate
Zur Diagnose einer Gelenkschädigung sind ein Röntgenbild und eine Untersuchung durch einen Orthopäden erforderlich. Gelenkschäden äußern sich bei den Patienten durch Schmerzen beim Gehen, bei der Bewegung und in späteren Stadien auch in Ruhe.
Zunächst werden Rehabilitation und Anpassung des Regimes eingesetzt.
Wir unterscheiden 4 Stadien – Grade der Coxarthrose:
- 1. Grad – Verengung des Gelenkraums und Ausdünnung des Knorpels
- 2. Grad – stärkere Verengung des Gelenkraums und Bildung von Osteophyten
- 3. Grad – Gelenkdeformitäten, ausgeprägte Osteophyten
- 4. Grad – Verschwinden der Gelenklücke
Die ersten Stadien werden mit Physiotherapie, Physikalische- (Ultraschall, Laser, Magnetotherapie) und Bewegungstherapie behandelt. Schmerzen werden durch Schmerzmittel gelindert, die Ernährung durch knorpelunterstützende Nahrungsergänzungsmittel ergänzt. Auch Injektionen in Gelenke mit Hyaluronsäure werden zur Verbesserung der Knorpelernährung eingesetzt.
Bei der Operation wird das beschädigte Gelenk durch eine Endoprothese – ein künstliches Gelenk – ersetzt.
Derzeit werden zementierte Implantate (aus Kobalt- und Chromlegierungen) und nicht zementierte Implantate (aus Titanlegierungen) sowie deren Kombination (Hybridendoprothese) eingesetzt. Die Wahl des künstlichen Gelenktyps hängt von der anatomischen Situation, der Qualität des Knochengewebes und anderen Kriterien ab.
Das künstliche Gelenk besteht aus 2 Teilen – der Gelenkpfanne, die in das Becken eingeführt wird, und dem Schaft, der in den Oberschenkelknochen eingeführt wird.
Die Operation findet unter Vollnarkose statt und dauert etwa 120 Minuten.
Am Tag der Operation, unmittelbar nach dem Eingriff, wird der Patient auf der Intensivstation unter Überwachung der Vitalfunktionen überwacht, Schmerzmittel und Antibiotika verabreicht.
Am 1.- 2. Tag nach der Operation kann der Patient mit Hilfe eines Physiotherapeuten aus dem Bett aufstehen, das Gehen ist nur für 20-30 Minuten mit Krücken oder einem Gehhilfe möglich.
Am 3.- 4. Tag nach der Operation kann der Patient auf die Toilette gehen und lernen, aus dem Bett aufzustehen, sich hinzusetzen, sich anzuzieht und Schuhe anzuzieht. Er wird lernen, mit Krücken umzugehen.
Nach den Operationen muss der Knochen an das künstliche Gelenk angepasst werden – es dauert 7 Monate, bis der Knochen mit dem Implantat verwachsen ist. Schwere Belastungen sollten in dieser Zeit vermieden werden. Der Patient muss mit Hilfe von Krücken gehen. Das Treppensteigen, das Heben schwerer Gegenstände, das Sitzen mit gekreuzten Beinen ist nicht geeignet – zur Erhöhung der Sitzposition empfiehlt sich die Verwendung eines Sitzpolsters, man sollte im 90°-Winkel sitzen.
Nach 7 Monaten verwächst der Knochen mit dem Implantat und das Bein kann belastet werden. Geeignete Sportarten sind Radfahren, Schwimmen und Nordic-Walking.
Ballsportarten (Fußball, Basketball, Handball etc.), Tennis, Skifahren, Squash, Reiten sind hingegen nicht geeignet.
Der Patient erhält vom behandelnden Arzt eine Bestätigung des Implantatträgers (Ausweis) mit Informationen zum Implantat, die der Patient z.B. bei Flughafenkontrollen nachweisen kann.
